suatu kebahagiaan tersendiri bisa memberikan pertolongan pada setiap wanita dimana saja dengan penuh suka cita menjalani proses persalinan yang aman, nyaman dan memuaskan bagi dirinya sendiri dan bayinya.
Kehamilan bulan ke-3 (minggu ke-9 hingga minggu ke-12)
Yang terjadi pada janin
Selama bulan ketiga, wajah semakin menyerupai manusia. Mata, yang mula menghadap ke lateral, menjadi terletak dipermukaan ventral wajah dan telinga mendekati letak defenitifnya disamping kepala.Anggota badan mencapai panjang relatifnya, disbanding dengan bagian tubuh yang lain, walaupun anggota badan bawah masih agak lebih pendek dan kurang berkembang disbanding dengan angota badan atas. Pusat-pusat osifikasi primer terdapatdi tulang-tulang panjang dan tulang tengkorak pada minggu ke-12. Pada minggu ke-12 juga, alat kelamin luar berkembang sedemikian rupa sehingga jenis kelamin janin dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar ( USG). Kegiatan reflex sudah mulai ada, akan tetapi gerakan ini sedemikian kecilnya sehingga tidak dapat dirasakan oleh ibunya. Kaki mulai menendang dan lengannya mulai bergerak. Janin sudah dapat mengerinyit, tersenyum dan menghisap ibu jari, menelan air ketuban dan mengeluarkan tetesan air kemih steril ke dalam cairan ketuban. Cairan ketuban ini diganti total setiap tiga jam sekali. Pita suara sudah sempurnadan janin mengeluarkan bunyi pernafasan (dada – naik – turun), tetapi tentu saja tidak ada pertukaran udara karena janin berada dalam cairan ketuban. Bagaimanapun juga, menghirup cairan ketuban kedalam paru-paru sesungguhnya membantu perkembangan paru. Pada saat ini denyut jantung sudah cukup kuat untuk dideteksi dengan stetoskp janin (Doppler). Kelopak mata sudah menutupi mata janin dan tetap tertutup hingga bulan ke enam. Pada akhir bulan ke-3, manusia kecil ini sudah mempunyai panjang 5 – 7,5 cm dan beratnya sekitar 20 gram (0.5 ouns). Lebih banyak alat tubuh yang berkembang, system sirkulasidarah dan kemih sudah berjalan, hati mulai memproduksi empedu, alat – alat reproduksi mulai berkembang, tetapi jenis kelamin masih sulit dibedakan dari luar (USG).
Yang terjadi pada wanita
Wanita mungkin mengalami semua gejala berikut ini pada suatu ketika, atau hanya beberapa diantaranya saja. Beberapa diantaranya merupakan lanjutan dari bulan sebelumnya, beberapa lainnya adalah gejala baru.Wanita juga mungkin mendapatkan gejala-gejala tambahn yang tidak biasa.
Fisik :
Keletihan dan mengantuk
Sering ingin buang air kecil
Mual, dengan atau tanpa muntah, dan/atau pengeluaran ludah yang berlebihan
Sembelit
Perut panas, gangguan pencernaan, pengeluaran gas dari dalam perut, kembungdan menghisap jempsap jempolum dan menghisap jempoltidak dapaehingga jenis kelamin janin
Enggan makan dan mengidam
Perubahan pada payudara: rasa penuh, berat, peka dan nyeri tekan, rasa geli; penggelapan warna areola (area sekitar putting yang berpigmen); kelenjar keringat pada areola menjadi menonjol (tuberkel Montgomery) seperti bintil-bintil; jaringan garis biru dibawah kulit meluas.
Vena-venatambahan terlihat dimana-mana, karena aliran darah keperut dan kaki juga meningkat.
Kadang-kadang sakit kepala
Kadang-kadang seperti akan pingsan dan pusing
Baju sesak disekitar pinggang dan dada, meskipun sudah sesak sebelumnya; pada akhir bulan perut tampak membesar.
Nafsu makan bertambah
Emosi
Ketidak stabilan yang mirip dengan sindromapra-menstruasi, termasuk diantaranya cepat tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasional, cengeng
Perasaan was-was, takut, gembira, elasi – salah satu atau semuanya
Timbul perasaan tenang yang baru
Apa yang mungkinanda alami pada pemeriksaan bulan ini
Pada bulan ini anda dapat berharap bahwa dokter atau bidan anda akan memeriksakan hal-hal berikut ini, walaupun mungkin ada perbedaan tergantung dari adanya kebutuhan khusus dan gaya praktek bidan/dokter anda :
Berat badan dan tekanan darah
Air kemih; untuk gula dan protein
Denyut jantung janin
Ukuran Rahim, dengan palpasi (perabaan) luar, untuk melihat hubungannya dengan perkiraan tenggal persalinan
Ketinggian pundus (bagian atas dari Rahim)
Tangan dan kaki untuk adanya edema (Pembengkakan), dan tungkai untuk kemungkinan adanya varises vena.
Pertanyaan atau masalah-masalah yang ingin anda diskusikan – siapkan catatan anda.
Apa yang perlu diketahui :
`Nutrisi selama Kehamilan'
Pertambahan Berat Badan
Indeks massa Tubuh (Body Mass Index, BMI)
Pertambahan berat badan selama kehamilan dapat diperkirakan dari BMI. Wanita harus mencapai paling sedikit batas terendah dari pertambahan berat badan BMI prakehamilannya.
Perhitungan BMI :Berat badan dalam Kg
(tinggi badan dalam meter)2
Pertambahan berat badan perminggu pada trimester kedua dan ketiga adalah 0.75kg/minggu.
Asupan kalori ditentukan dengan mengalikan berat badan optimal wanita tidak hamil dalam kg dengan 35 kkl dan kemudian ditambahkan 300kkl. Dengan rumus :
Jumlah Asupan kalori bumil perhari = (BB pragestasi (kg) x 35kkl)+300kkl
Metodelogi Intervensi Higgins
Kebutuhan kalori dan protein Setelah usia gestasi 20 minggu, menambahkan 500 kalori dan 25gr protein dengan kebutuhan wanita sebelum hamil.
Jika terjadi gestasi multipel; harus ditambahkan 500kalori dan 25gr protein untuk masing-masing anak.
Kenaikan berat badan seluruhnya
Hasil riset saat ini menunjukkan bahwa, kenaikan sebesar 10 – 17 ½ kg menghasilkan kehamilan cukup bulan dan kelahiran bayi yang lebih sehat. Hal yang perlu diingat adalah bahwa kenaikan berat badan anda tidak begitu penting dibanding kualitas diet. Jika anda makan dengan baik (Konsisten) dan dalam jumlah yang cukup serta jika anda mempertahankan hidup yang aktif yang mencakup olah raga dalam takaran sedang, anda boleh percaya bahwa kenaikan berat badan yang anda alami tepat untuk diri anda. Berikut distribusi kenaikan berat badan rata-rata selama kehamilan :
Bayi .................................................3.75 kg
Plasenta ...........................................½ kg
Rahim ..............................................1 kg
Cairan ketuban ................................1 kg
Payudara ..........................................½ kg
Volume darah ..................................1,75 kg
Lemak ..............................................2,5 kg
Cairan jaringan ................................3 kg
Total .................................................13,5 kg
Menentukan kebutuhan koreksi tambahan
3 katagori kondisi nutrisi yang teridentifikasi:
1.Kurang Gizi
Diidentifikasikan sebagai Defisit protein antara kebutuhan protein normal kehamilan untuk wanita secara individu dan diet asupan proyein aktualnya, yang ditentukan dari kalkulasi data yang diperoleh dari riwayat diet klien.
Kebutuhan koreksi adalah sbb:
üProtein; jumlah gram defisit protein ditambahkan ke kebutuhan protein kehamilan normal harian
üKalori; untuk setiap gram defisit protein, tambahkan 10 kalori kedalam kebutuhan kalori normal yang diperlukan pada kehamilan, mis; 10 kalori x jumlah defisit protein dalam gram = total kalori tambahan
2.Berat badan rendah
Diidentifikasikan sebagai BB ibu sebelum hamil berada dibawah 5%/lebih dari BB ideal.
Kebutuhan koreksinya adalah sbb :
üProtein; 20 gram perhari dan Kalori; 500 kkl perhari
üKemudian ditambahkan kedalam kebutuhan protein dan kalori kehamilan normal harian.
Koreksi ini akan menambah BB sebanyak 0.5 kg/minggu dan harus dilanjutkan sampai beberapa minggu hingga jumlahnya sama dengan jumlah BB normal ibu sebelum hamil.
Kebutuhan dapat diberikan sebagian untuk menambah BB sebanyak 0.25kg/minggu atau ditingkatkan pada tambahan maksimal 1000 kalori dan 40 gram protein setiap hari jika diperlukan pertambahan BB 1 kg/minggu menjelang kelahiran.
3.Stres nutrisi
Didefenisikan sebagai adanyasatu atau lebih dari kondisi berikut :
1.Muntah yang parah
2.Jarak kehamilan kurang dari satu tahun
3.Riwayat obstetrik yang buruk
4.Berat badan gagal mencapai 5kg pada usia gestasi 20 minggu
5.Masalah atau gangguan emosi yang serius
Kebutuhan koreksinya adalah :
üMenambahkan 200 hingga 400 kalori dan 20 hingga 40 gram protein untuk setiap kondisi stres kedalam kebutuhan kehamilan normal protein dan kalori harian.
Sembilan Prinsip dasar untuk makan sehat selama sembilan bulan
1.Setiap suap adalah penting
Anda hanya mempunyai waktu sembilan bulan untuk makan makanan yang dapat memberikan kesempatan terbaik pada bayi anda untuk memulai hidupnya. Sebelum menutup mulut setelah memasukkan sesuap makanan, pertimbangkan,” inikah suap terbaik yang dapat saya berikan pada bayi saya?,” bila makanan itu akan berguna bagi bayi anda, maka makanlah. Tapi bila itu hanya untuk menyenangkan keinginan anda sendiri, maka letakkan sendok anda.
2.Kalori tidaklah sama
Misalnya, 150 kalori yang ada pada sebuah kue donat, tidak sama dengan 150 kalori yang ada pada biji gandum utuh. Jadi pilihlah kalori dengan hati-hati, dan lebih baik memilih mutu dari pada jumlahnya. Bayi anda akan lebih mendapatkan manfaat dari 2000 kalori yang didapat dari makanan bergizi dari pada 4000 kalori yang didapat dari makanan yang tidak bergizi.
3.Anda lapar, begitu pula bayi anda
Janin tidak bisa hidup layak dari daging anda, betapapun gemuknya tubuh anda. Janin membutuhkan gizi secara teratur pada waktu yang teratur pula. Karena itu janganlah lewatkan waktu makan anda satu kalipun. Meskipun anda tidak lapar, bayi anda tetap merasa lapar.
4.Efesien adalah efektif
Penuhi kebutuhan gizi anda sehari-hari seefesien mungkin sesuai dengan kebutuhan kalori anda. Efesiensi juga penting apabila anda mengalami kesulitan untuk mendapatkan kenaikan berat badan yang memadai. Untuk memulai merubah angka pada timbangan anda kearah berat yang ideal, pilihlah makanan yang kaya gizi dan kalori, misalnya; alpukat, kacang-kcangan, buah kering; yang dapat ’mengisi’ anak anda dan bayi anda tanpa merasa kekenyangan. Dan hindari makanan yang bersifat sebaliknya, yaitu yang perkalori randah tapi mengenyangkan.
5.Karbohidrat adalah masalah yang rumit, sebagian wanita membuang karbohidrat dari diet mereka karena khawatir akan penambahan berat badan. Memang benar bahwa karbohidrat sederhana atau yang sudah diproses terlalu banyak (seperti roti putih, nasi putih, sereal yang sdh diproses, kue, biskuit, gula, sirup), bergizi rendah dan hanya memberikan kalori. Tetapi karbohidrat kompleks atau belum diproses terlalu banyak (seperti roti dan sereal dari biji gandum utuh, nasi merah, sayur buncis, kacang polong dan kentang yang dipanggang bersama dengan kulitnya) serta buah segar menyediakan vitamin-vitamin penting, mineral, protein dan serat. Jenis ini tidak hanya baik bagi bayi anda, tetapi juga untuk diri anda sendiri. Makanan ini akan membantu mengurangi mual dan kesulitan buang air besar, karena sifatnya yang mengenyangkan tetapi tidak menggemukkan. Penelitian terbaru mengungkapkan manfaat tambahan dari karbohidrat kompleks: yaitu dengan banyak makan makanan berserat akan mengurangi resiko timbulnya diabetes selama kehamilan.
6.Manis tapi kosong: kesulitan
Tidak ada kalori yang sedemikian kosong, dan karenanya sia-sia. Seperti kalori dari gula. Penelitian menunjukkan bahwa disamping menyebabkan kerusakan gigi, gula juga berpengaruh terhadap diabetes, jantung, depresi dan pada kasus hiperaktifitas. Mungkin hal terburuk dari gula adalah bahwa ia sering ditemukan pada makanan yang tidak bergizi : makanan manis, kue-kue yang dibuat dari tepung yang diputihkan, dab terlalu banyak lemak yang tidak sehat. Pengganti gula (aspartame) merupakan pengganti gula yang diragukan untuk dikonsumsi oleh ibu hamil. Untuk makanan yang sehat dan bergizi, gunakan buah dan sari buah untuk menggantikan gula. Ini hampir sama manisnya dengan gula, tetapi mengandung lebih banyak vitamin dan mineral.
7.Pilih bahan makanan yang baik dan segar
Usahakan untuk makan sayuran mentah dan atau buah mentah setiap hari. Bila memasak sayuran, lebih baik dengan diuapkan atau ditumis sebentar, sehingga vitamin dan mineralnya masih bertahan. Selain dimakan segar, buah dapat direbus sebentar dengan sari buahnya dan tanpa ditambah gula. Hindari makan yang diawetkan, yang banyak diberi bahan kimia, gula dan garam dalam proses pembuatannya dipabrik; biasanya bergizi rendah. Pilihlah daging ayam yang segar daripada perkedel ayang yang telah diproses, sayur yang dibuat dari sayuran segar daripada sayur matang yg telah diproses dan diawetkan, dan sereal yang belum diproses berlebihan daripada yang telah banyak diproses dan diberi gula.
8.Jadikan kebiasaan makan yang baik sebagai kebiasaan keluarga
Ajaklah seluruh anggota keluarga untuk dapat menjalani diet bersama anda, dan lanjutkan diet terbaik untuk keluarga meskipun anda telah melahirkan dan anda menciptakan kesempatan terbaik bagi seluruh angota keluargauntuk hidup lebih sehat dan lama.
9.Kebiasaan yang buruk dapat merusak diet yang baik
Diet pralahir yang terbaik di dunia pun akan menjadi sia-sia bila ibu yang hamil gagal melaksanakan anjuran pantang alkohol, tembakau, dan obat berbahaya lainnya.
assalamualaikum...
selamat datang di blog saya, semoga blog ini dapat bermanfat untuk anda semua. saya adalah seorang bidan yang mengabdikan diri diwilayah perbatasan utara kaltim. saya sangat senang jika dapat membantu semua orang yang memerlukan keahlian saya.
