Selasa, 17 November 2009

Kehamilan bulan demi Bulan

Kehamilan bulan ke-3 (minggu ke-9 hingga minggu ke-12)

Yang terjadi pada janin

Selama bulan ketiga, wajah semakin menyerupai manusia. Mata, yang mula menghadap ke lateral, menjadi terletak dipermukaan ventral wajah dan telinga mendekati letak defenitifnya disamping kepala. Anggota badan mencapai panjang relatifnya, disbanding dengan bagian tubuh yang lain, walaupun anggota badan bawah masih agak lebih pendek dan kurang berkembang disbanding dengan angota badan atas. Pusat-pusat osifikasi primer terdapat di tulang-tulang panjang dan tulang tengkorak pada minggu ke-12. Pada minggu ke-12 juga, alat kelamin luar berkembang sedemikian rupa sehingga jenis kelamin janin dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar ( USG). Kegiatan reflex sudah mulai ada, akan tetapi gerakan ini sedemikian kecilnya sehingga tidak dapat dirasakan oleh ibunya. Kaki mulai menendang dan lengannya mulai bergerak. Janin sudah dapat mengerinyit, tersenyum dan menghisap ibu jari, menelan air ketuban dan mengeluarkan tetesan air kemih steril ke dalam cairan ketuban. Cairan ketuban ini diganti total setiap tiga jam sekali. Pita suara sudah sempurnadan janin mengeluarkan bunyi pernafasan (dada – naik – turun), tetapi tentu saja tidak ada pertukaran udara karena janin berada dalam cairan ketuban. Bagaimanapun juga, menghirup cairan ketuban kedalam paru-paru sesungguhnya membantu perkembangan paru. Pada saat ini denyut jantung sudah cukup kuat untuk dideteksi dengan stetoskp janin (Doppler). Kelopak mata sudah menutupi mata janin dan tetap tertutup hingga bulan ke enam. Pada akhir bulan ke-3, manusia kecil ini sudah mempunyai panjang 5 – 7,5 cm dan beratnya sekitar 20 gram (0.5 ouns). Lebih banyak alat tubuh yang berkembang, system sirkulasi darah dan kemih sudah berjalan, hati mulai memproduksi empedu, alat – alat reproduksi mulai berkembang, tetapi jenis kelamin masih sulit dibedakan dari luar (USG).


Yang terjadi pada wanita

Wanita mungkin mengalami semua gejala berikut ini pada suatu ketika, atau hanya beberapa diantaranya saja. Beberapa diantaranya merupakan lanjutan dari bulan sebelumnya, beberapa lainnya adalah gejala baru. Wanita juga mungkin mendapatkan gejala-gejala tambahn yang tidak biasa.

Fisik :

  • Keletihan dan mengantuk
  • Sering ingin buang air kecil
  • Mual, dengan atau tanpa muntah, dan/atau pengeluaran ludah yang berlebihan
  • Sembelit
  • Perut panas, gangguan pencernaan, pengeluaran gas dari dalam perut, kembungdan menghisap jempsap jempolum dan menghisap jempoltidak dapaehingga jenis kelamin janin
  • Enggan makan dan mengidam
  • Perubahan pada payudara: rasa penuh, berat, peka dan nyeri tekan, rasa geli; penggelapan warna areola (area sekitar putting yang berpigmen); kelenjar keringat pada areola menjadi menonjol (tuberkel Montgomery) seperti bintil-bintil; jaringan garis biru dibawah kulit meluas.
  • Vena-vena tambahan terlihat dimana-mana, karena aliran darah keperut dan kaki juga meningkat.
  • Kadang-kadang sakit kepala
  • Kadang-kadang seperti akan pingsan dan pusing
  • Baju sesak disekitar pinggang dan dada, meskipun sudah sesak sebelumnya; pada akhir bulan perut tampak membesar.
  • Nafsu makan bertambah


Emosi

  • Ketidak stabilan yang mirip dengan sindroma pra-menstruasi, termasuk diantaranya cepat tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasional, cengeng
  • Perasaan was-was, takut, gembira, elasi – salah satu atau semuanya
  • Timbul perasaan tenang yang baru

Apa yang mungkin anda alami pada pemeriksaan bulan ini

Pada bulan ini anda dapat berharap bahwa dokter atau bidan anda akan memeriksakan hal-hal berikut ini, walaupun mungkin ada perbedaan tergantung dari adanya kebutuhan khusus dan gaya praktek bidan/dokter anda :

  • Berat badan dan tekanan darah
  • Air kemih; untuk gula dan protein
  • Denyut jantung janin
  • Ukuran Rahim, dengan palpasi (perabaan) luar, untuk melihat hubungannya dengan perkiraan tenggal persalinan
  • Ketinggian pundus (bagian atas dari Rahim)
  • Tangan dan kaki untuk adanya edema (Pembengkakan), dan tungkai untuk kemungkinan adanya varises vena.
  • Pertanyaan atau masalah-masalah yang ingin anda diskusikan – siapkan catatan anda.


Apa yang perlu diketahui :

`Nutrisi selama Kehamilan'

Pertambahan Berat Badan

Indeks massa Tubuh (Body Mass Index, BMI)

Pertambahan berat badan selama kehamilan dapat diperkirakan dari BMI. Wanita harus mencapai paling sedikit batas terendah dari pertambahan berat badan BMI prakehamilannya.

Perhitungan BMI : Berat badan dalam Kg

(tinggi badan dalam meter)2

Pertambahan berat badan perminggu pada trimester kedua dan ketiga adalah 0.75kg/minggu.

Asupan kalori ditentukan dengan mengalikan berat badan optimal wanita tidak hamil dalam kg dengan 35 kkl dan kemudian ditambahkan 300kkl. Dengan rumus :

Jumlah Asupan kalori bumil perhari = (BB pragestasi (kg) x 35kkl)+300kkl

Metodelogi Intervensi Higgins

Kebutuhan kalori dan protein Setelah usia gestasi 20 minggu, menambahkan 500 kalori dan 25gr protein dengan kebutuhan wanita sebelum hamil.

Jika terjadi gestasi multipel; harus ditambahkan 500kalori dan 25gr protein untuk masing-masing anak.

Kenaikan berat badan seluruhnya

Hasil riset saat ini menunjukkan bahwa, kenaikan sebesar 10 – 17 ½ kg menghasilkan kehamilan cukup bulan dan kelahiran bayi yang lebih sehat. Hal yang perlu diingat adalah bahwa kenaikan berat badan anda tidak begitu penting dibanding kualitas diet. Jika anda makan dengan baik (Konsisten) dan dalam jumlah yang cukup serta jika anda mempertahankan hidup yang aktif yang mencakup olah raga dalam takaran sedang, anda boleh percaya bahwa kenaikan berat badan yang anda alami tepat untuk diri anda. Berikut distribusi kenaikan berat badan rata-rata selama kehamilan :

Bayi ................................................. 3.75 kg

Plasenta ........................................... ½ kg

Rahim .............................................. 1 kg

Cairan ketuban ................................ 1 kg

Payudara .......................................... ½ kg

Volume darah .................................. 1,75 kg

Lemak .............................................. 2,5 kg

Cairan jaringan ................................ 3 kg

Total ................................................. 13,5 kg

Menentukan kebutuhan koreksi tambahan

3 katagori kondisi nutrisi yang teridentifikasi:

1. Kurang Gizi

Diidentifikasikan sebagai Defisit protein antara kebutuhan protein normal kehamilan untuk wanita secara individu dan diet asupan proyein aktualnya, yang ditentukan dari kalkulasi data yang diperoleh dari riwayat diet klien.

Kebutuhan koreksi adalah sbb:

ü Protein; jumlah gram defisit protein ditambahkan ke kebutuhan protein kehamilan normal harian

ü Kalori; untuk setiap gram defisit protein, tambahkan 10 kalori kedalam kebutuhan kalori normal yang diperlukan pada kehamilan, mis; 10 kalori x jumlah defisit protein dalam gram = total kalori tambahan

2. Berat badan rendah

Diidentifikasikan sebagai BB ibu sebelum hamil berada dibawah 5%/lebih dari BB ideal.

Kebutuhan koreksinya adalah sbb :

ü Protein; 20 gram perhari dan Kalori; 500 kkl perhari

ü Kemudian ditambahkan kedalam kebutuhan protein dan kalori kehamilan normal harian.

Koreksi ini akan menambah BB sebanyak 0.5 kg/minggu dan harus dilanjutkan sampai beberapa minggu hingga jumlahnya sama dengan jumlah BB normal ibu sebelum hamil.

Kebutuhan dapat diberikan sebagian untuk menambah BB sebanyak 0.25kg/minggu atau ditingkatkan pada tambahan maksimal 1000 kalori dan 40 gram protein setiap hari jika diperlukan pertambahan BB 1 kg/minggu menjelang kelahiran.


3. Stres nutrisi

Didefenisikan sebagai adanya satu atau lebih dari kondisi berikut :

1. Muntah yang parah

2. Jarak kehamilan kurang dari satu tahun

3. Riwayat obstetrik yang buruk

4. Berat badan gagal mencapai 5kg pada usia gestasi 20 minggu

5. Masalah atau gangguan emosi yang serius

Kebutuhan koreksinya adalah :

ü Menambahkan 200 hingga 400 kalori dan 20 hingga 40 gram protein untuk setiap kondisi stres kedalam kebutuhan kehamilan normal protein dan kalori harian.


Sembilan Prinsip dasar untuk makan sehat selama sembilan bulan



1. Setiap suap adalah penting

Anda hanya mempunyai waktu sembilan bulan untuk makan makanan yang dapat memberikan kesempatan terbaik pada bayi anda untuk memulai hidupnya. Sebelum menutup mulut setelah memasukkan sesuap makanan, pertimbangkan,” inikah suap terbaik yang dapat saya berikan pada bayi saya?,” bila makanan itu akan berguna bagi bayi anda, maka makanlah. Tapi bila itu hanya untuk menyenangkan keinginan anda sendiri, maka letakkan sendok anda.


2. Kalori tidaklah sama

Misalnya, 150 kalori yang ada pada sebuah kue donat, tidak sama dengan 150 kalori yang ada pada biji gandum utuh. Jadi pilihlah kalori dengan hati-hati, dan lebih baik memilih mutu dari pada jumlahnya. Bayi anda akan lebih mendapatkan manfaat dari 2000 kalori yang didapat dari makanan bergizi dari pada 4000 kalori yang didapat dari makanan yang tidak bergizi.


3. Anda lapar, begitu pula bayi anda

Janin tidak bisa hidup layak dari daging anda, betapapun gemuknya tubuh anda. Janin membutuhkan gizi secara teratur pada waktu yang teratur pula. Karena itu janganlah lewatkan waktu makan anda satu kalipun. Meskipun anda tidak lapar, bayi anda tetap merasa lapar.


4. Efesien adalah efektif

Penuhi kebutuhan gizi anda sehari-hari seefesien mungkin sesuai dengan kebutuhan kalori anda. Efesiensi juga penting apabila anda mengalami kesulitan untuk mendapatkan kenaikan berat badan yang memadai. Untuk memulai merubah angka pada timbangan anda kearah berat yang ideal, pilihlah makanan yang kaya gizi dan kalori, misalnya; alpukat, kacang-kcangan, buah kering; yang dapat ’mengisi’ anak anda dan bayi anda tanpa merasa kekenyangan. Dan hindari makanan yang bersifat sebaliknya, yaitu yang perkalori randah tapi mengenyangkan.


5. Karbohidrat adalah masalah yang rumit, sebagian wanita membuang karbohidrat dari diet mereka karena khawatir akan penambahan berat badan. Memang benar bahwa karbohidrat sederhana atau yang sudah diproses terlalu banyak (seperti roti putih, nasi putih, sereal yang sdh diproses, kue, biskuit, gula, sirup), bergizi rendah dan hanya memberikan kalori. Tetapi karbohidrat kompleks atau belum diproses terlalu banyak (seperti roti dan sereal dari biji gandum utuh, nasi merah, sayur buncis, kacang polong dan kentang yang dipanggang bersama dengan kulitnya) serta buah segar menyediakan vitamin-vitamin penting, mineral, protein dan serat. Jenis ini tidak hanya baik bagi bayi anda, tetapi juga untuk diri anda sendiri. Makanan ini akan membantu mengurangi mual dan kesulitan buang air besar, karena sifatnya yang mengenyangkan tetapi tidak menggemukkan. Penelitian terbaru mengungkapkan manfaat tambahan dari karbohidrat kompleks: yaitu dengan banyak makan makanan berserat akan mengurangi resiko timbulnya diabetes selama kehamilan.


6. Manis tapi kosong: kesulitan

Tidak ada kalori yang sedemikian kosong, dan karenanya sia-sia. Seperti kalori dari gula. Penelitian menunjukkan bahwa disamping menyebabkan kerusakan gigi, gula juga berpengaruh terhadap diabetes, jantung, depresi dan pada kasus hiperaktifitas. Mungkin hal terburuk dari gula adalah bahwa ia sering ditemukan pada makanan yang tidak bergizi : makanan manis, kue-kue yang dibuat dari tepung yang diputihkan, dab terlalu banyak lemak yang tidak sehat. Pengganti gula (aspartame) merupakan pengganti gula yang diragukan untuk dikonsumsi oleh ibu hamil. Untuk makanan yang sehat dan bergizi, gunakan buah dan sari buah untuk menggantikan gula. Ini hampir sama manisnya dengan gula, tetapi mengandung lebih banyak vitamin dan mineral.


7. Pilih bahan makanan yang baik dan segar

Usahakan untuk makan sayuran mentah dan atau buah mentah setiap hari. Bila memasak sayuran, lebih baik dengan diuapkan atau ditumis sebentar, sehingga vitamin dan mineralnya masih bertahan. Selain dimakan segar, buah dapat direbus sebentar dengan sari buahnya dan tanpa ditambah gula. Hindari makan yang diawetkan, yang banyak diberi bahan kimia, gula dan garam dalam proses pembuatannya dipabrik; biasanya bergizi rendah. Pilihlah daging ayam yang segar daripada perkedel ayang yang telah diproses, sayur yang dibuat dari sayuran segar daripada sayur matang yg telah diproses dan diawetkan, dan sereal yang belum diproses berlebihan daripada yang telah banyak diproses dan diberi gula.


8. Jadikan kebiasaan makan yang baik sebagai kebiasaan keluarga

Ajaklah seluruh anggota keluarga untuk dapat menjalani diet bersama anda, dan lanjutkan diet terbaik untuk keluarga meskipun anda telah melahirkan dan anda menciptakan kesempatan terbaik bagi seluruh angota keluargauntuk hidup lebih sehat dan lama.


9. Kebiasaan yang buruk dapat merusak diet yang baik

Diet pralahir yang terbaik di dunia pun akan menjadi sia-sia bila ibu yang hamil gagal melaksanakan anjuran pantang alkohol, tembakau, dan obat berbahaya lainnya.

Senin, 06 Juli 2009

KEHAMILAN BULAN DEMI BULAN

Bulan Pertama (minggu ke-1 hingga ke-4)
Yang terjadi pada janin

Merupakan fase pertemuan sperma lelaki dengan sel telur wanita melalui jalan persetubuhan (fertilisasi). Segera setelah fertilisasi sel telur yang dibuahi sperma Sekarang disebut Zigot (nuthfah) yang dengan cepat berubah dari satu sel menjadi beberapa sel melalui pembelahan menjadi dua sel, kemudian empat, delapan, enam belas dan seterusnya. Pada akhir hari kedua kumpulan sel ini disebut morula, yg berjalan melewati tuba fallopii menuju rahim dalam waktu 5 hari. Saat ini disebut blastosit, yg kemudian menanamkan diri ke dalam lapisan endometrium pd akhir minggu pertama. Sesudah dua minggu blastosit berkembang menjadi embrio dan bagian lain dari sel telur yang sudah dibuahi membentuk tonjolan kecil seperti batang yg menembus lapisan rahim dan menarik makanan dari sana. Awal minggu ketiga pascafertilisasi ditandai dengan dimulainya morfogénesis, yakni perkembangan bentuk tubuh. Selama minggu keempat terjadi perkembangan yang pesat dan terbentuk lapisan lempeng longitudinal dan transversal. Pada akhir minggu keempat, embrio diperkirakan memiliki gambaran seperti kadal dan mempunyai bakal telinga, lengan, tungkai dan struktur leher dan wajah.
Yang mungkin wanita rasakan

Fisik :
  • Tidak terjadinya menstruasi (walaupun bisa terjadi sedikit perdarahan pada saat biasanya wanita mengalami menstruasi atau ketika ovum yg telah dibuahi tertanam di rahim)
  • keletihan dan rasa mengantuk
  • Sering buang air kecil
  • Mual: dengan atau tanpa muntah, dan atau keluarnya ludah berlebihan (ptyalism)
  • Rasa perut panas, gangguan pencernaan, gas dalam perut, kembung.
  • Enggan makan dan mengidam
  • Perubahan pada payudara: rasa penuh, berat, nyeri tekan, rasa gelitik, areola menghitam; kelenjar keringat pada areola menonjol (tuberkel Montgomery), jaringan alur-alur biru tampak dibawah kulit karena pasokan darah ke payudara meningkat.

Emosi :

  • Ketidakstabilan serupa dengan sindroma pramenstruasi, termasuk diantaranya cepat tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasional, cengeng.
  • Perasaan was-was, takut, gembira, elasi (rasa senang yang berlebihan yang ditandai dengan peningkatan aktivitas fisik dan mental).

Menghitung Taksiran Persalinan (EDD)

1. Menghitung TP dari tanggal pasti dgn mengunakan hukum neagle

  • Kehamilan/gestasi rata-rata berlangsung selama 280 hari/40 minggu sesudah HPHT. Jika dikatakan bahwa kehamilan sudah berusia 12 minggu itu berarti janin sudah berusia 10 minggu. Berikut perhitungan menurut Neagle's rule :
  • HPHT ditambah 7 hari, kemudian hasilnya dikurangi 3 bulan, contoh:
    26/3 (HPHT ; 26 maret)
    +7 hari
    2/4 (2 april) maret sampai tgl 31
    -3 bulan
    = 3/1 93 Januari tahun berikutnya, setelah ditambah sembilan bulan

2. Menghitung TP bagi yang bermasalah

  • Formula 266 hari
    ini sangat sesuai bagi pasangan yang jarang bertemu/berhubungan seksual. Terutama bagi yang tinggal berjauhan. Untuk mengetahui tanggal perkiraan melahirkan dapat dilakukan dengan menambahkan 266 hari dari tanggal persenyawaan (berhubungan seksual)
  • Pergerakan janin
    apabila wanita lupa akan HPHT-nya, maka perhitungan dapat dilakukan dengan mengingat Tanggal pertama kali gerakan janin dirasakan (Quickening), caranya adalah sbb:
    Ø +22 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan pertama)
    Ø +24 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan kedua keatas)
  • Pengukuran uterus
    usia kehamilan antara 6 dan 16 minggu penanggalannya dapat dihitung secara akurat dalam 1 sampai 2 minggu
    a. pada kehamilan 6 minggu :
    Bentuk; istmus melunak, berbentuk agak globular
    ukuran; sebesar bola tangan atau jeruk keprok
    b. pada kehamilan tunggal, usia 8 – 10 minggu
    bentuk; secara keseluruhan berbentuk globular dengan sebagian uterus ireguler, secara khusus mengelilingi satu kornu (tanda piskacek)
    ukuran 8 minggu; sebesar bola kasti/jeruk yg kecil
    ukuran 10 minggu; sebesar bola softball atau jeruk yg besar
    c. pada kehamilan tunggal 12 minggu
    lokasi; uterus berada dibagian tepi rongga panggul
    ukuran; jeruk berukuran sedang
    d. Setelah 16 minggu, ukuran uterus dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pertumbuhan janin dan volume cairan amnion. Pada kehamilan dini faktor yg mempengaruhi ukuran dan bentuk uterus adalah, kehamilan multipel, fibroid, aborsi tdk lengkap, mola, dan multiparitas.
  • penanggalan dengan menggunakan Ultrasonogram

usia gestasi (minggu) Pengukuran USG Rentang Keakuratan

< 8 minggu ukuran kantong amnion rata-rata 10 hari
8 – 12 minggu tinggi puncak bokong rata-rata 7 hari
12 – 15 minggu tinggi puncak bokong, BPD rata-rata 14 hari
15 – 20 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 10 hari
20 – 28 minggu
BPD, HC, FL, LP rata-rata 2 minggu
28 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 3 minggu

  • Keterangan :
    BPD : Biparietal Diameter (diameter bipareital)
    HC : Lingkar kepala
    FL : Femur lenght (panjang femur)
    LP : Lingkar perut

Yang perlu diketahui: Mendapatkan Perawatan medis secara teratur

Jadwal kunjungan Pranatal
Idealnya, kunjungan pertama kepada dokter atau bidan dilakukan ketika mulai merencanakan kehamilan. Yang terbaik selanjutnya adalah kunjungan segera setelah menduga terjadi kehamilan. Setelah itu kunjungan selanjutnya akan dijadwal sesuai ketetapan dokter/bidan yang memeriksa dan biasanya pada kehamilan yang normal atau beresiko rendah dijadwalkan sebulan sekali sampai minggu ke-32. Setelah itu dua minggu sekali sampai minggu ke-36 dan setiap minggu sampai melahirkan.

Kapan harus menghubungi Dokter/Bidan

  • Nyeri parah pada perut bagian bawah, pada salah satu atau kedua sisi, yang tidak mereda; beritahukan dokter/bidan pada hari yang sama jika disertai perdarahan, atau mual dan muntah.
  • Nyeri parah pada perut bagian atas tengah, dengan atau tanpa mual, dan pembengkakan pada tangan dan wajah.
  • Sedikit bercak dari vagina
  • Perdarahan pervagina yang banyak ( terutama bila disertai nyeri pada perut atau punggung)
  • Perdarahan dari putting payudara, anus, kandung kemih
  • Batuk darah
  • Pengeluaran cairan dari vagina: satu kali atau terus menerus
  • Tiba-tiba haus dibarengi berkurangnya atau berhentinya pengeluaran kemih disepanjang hari
  • Pembengkakan atau mengelembungnya tangan, wajah dan mata. Terutama jika terjadi tiba-tiba dan disertai nyeri kepala atau penglihatan kabur (segera hubungi dokter pada hari yang sama)
  • Sakit kepala yang parah yang bertahan lebih dari 2 atau 3 jam.
  • Nyeri atau rasa panas pada saat berkemih
  • Gangguan penglihatan (kabur, redup, pandangan ganda) yang bertahan sampai 2 jam
  • Pingsan atau pusing
  • Panas dingin dengan suhu diatas 37,70C tanpa adanya gejala flu
  • Mual dan muntah yang parah (lebih dari 3 kali sehari)
  • Kenaikan berat badan yang berlebihan secara tiba-tiba (1 kg) tetapi tidak berhubungan dengan terlalu banyak makan.
  • Tidak adanya pergerakan janin untuk lebih dari 24 jam setelah minggu ke-20.

Bulan Kedua ..... Bersambung

Sabtu, 04 Juli 2009

Nyeri Pungung Bawah (Nonpatologis)

Merupakan nyeri punggung yang terjadi diarea lumbosakral, yang akan meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita terhadap postur tubuhnya.
Nyeri akan memburuk jika otot-otot abdomen lemah sehinggal gagal menopang uterus, umumnya terjadi pada grand multipara.
Nyeri ini dapat merupakan akibat membungkuk berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban, terutama jika wanita melakukan hal ini dalam keadaan lelah.
Dua prinsip penting ketika mengangkat beban, a.l :
  1. Tekuk kaki ketimbang membungkuk ketika mengangkat apapun (mis;mengangkat anak, barang belanjaan) sehingga yang menopang berat badan adalah kedua tungkai (paha) dan bukan punggung.
  2. Lebarkan kedua kaki dan tempatkan satu kaki sedikit didepan kaki yang lain saat menekuk kaki sehingga terdapat jarak yang cukup saat bangkit dari posisi jongkok.

Penanganan :

  1. Atur Postur tubuh yang baik
  2. Gunakan Mekanik tubuh yang tepat saat mengangkat beban
  3. Hindari membungkuk berlebihan, mengangkat beban dna berjalan tanpa istirahat
  4. Ayunkan/miringkan panggul
  5. Gunakan sepatu tumit rendah; sepatu tumit tinggi tidak stabil dan memperberat masalah pada pusat gravitasi atau lordosis.
  6. Jika masalah bertambah, gunakan belt maternal
  7. Kompres hangat pada punggung.
  8. Kompres es pada punggung
  9. Pijatan/usapan pada punggung
  10. Untuk istirahat atau tidur :
    a. Gunakan kasur yang menyokong
    b. Posisikan badan dengan menggunakan bantal sebagai pengganjal untuk meluruskan punggung dan meringankan tarikan dan regangan.

Tehnik latihan *memutar lutut*

Manfaat; meregangkan jaringan ikat pada panggul untuk meredakan ketegangan dan tekanan, merangsang pasokan darah kesaraf disekitar panggul dan menimbulkan rasa nyaman.

Tehnik

  1. Duduk dilantai atai ditempat tidur dengan satu kaki diluruskan atau dilipat didepan tubuh.
  2. Gunakan kedua lengan untuk mengangkat kaki yang lalin, melipatnya dilutut dan membawanya kearah dada dan perut (lihat gambar).
  3. Luruskan punggung dan letakkan kaki pada lengan, melipatnya setinggi dan sedekat mungkin tanpa menjadi tegang.
  4. Gerakkan sendi panggul, goyang kaki maju mundur, seolah-olah anda membuat bayi anda. Goyangkan beberapa kali.
  5. Lanjutkan dengan kaki yang lain.

Tehnik memijat *Memijat punggung bagian bawah*

Sebaiknya dilakukan oleh pasangan anda.

Manfaat; meredakan nyeri dan tegangan pada punggung bawah dan mengurangi rasa lelah.

Tehnik :

  1. Letakkan tangan kearah pinggang dengan jari-jari mengarah ke tulang belakang.
  2. Geser tangan ke arah pusat punggung sampai anda merasakan lekukan pada kiri-kanan tulang punggung (lihat gambar)
  3. Lakukan tekanan kuat pada kedua sisi tubuh selama beberapa menit (dapat diganti dengan kompres panas/dingin.