KEHAMILAN BULAN DEMI BULAN

Bulan Pertama (minggu ke-1 hingga ke-4)

Yang terjadi pada janin

Merupakan fase pertemuan sperma lelaki dengan sel telur wanita melalui jalan persetubuhan (fertilisasi). Segera setelah fertilisasi sel telur yang dibuahi sperma Sekarang disebut Zigot (nuthfah) yang dengan cepat berubah dari satu sel menjadi beberapa sel melalui pembelahan menjadi dua sel, kemudian empat, delapan, enam belas dan seterusnya. Pada akhir hari kedua kumpulan sel ini disebut morula, yg berjalan melewati tuba fallopii menuju rahim dalam waktu 5 hari. Saat ini disebut blastosit, yg kemudian menanamkan diri ke dalam lapisan endometrium pd akhir minggu pertama. Sesudah dua minggu blastosit berkembang menjadi embrio dan bagian lain dari sel telur yang sudah dibuahi membentuk tonjolan kecil seperti batang yg menembus lapisan rahim dan menarik makanan dari sana. Awal minggu ketiga pascafertilisasi ditandai dengan dimulainya morfogénesis, yakni perkembangan bentuk tubuh. Selama minggu keempat terjadi perkembangan yang pesat dan terbentuk lapisan lempeng longitudinal dan transversal. Pada akhir minggu keempat, embrio diperkirakan memiliki gambaran seperti kadal dan mempunyai bakal telinga, lengan, tungkai dan struktur leher dan wajah.

Yang mungkin wanita rasakan

Fisik :

• Tidak terjadinya menstruasi (walaupun bisa terjadi sedikit perdarahan pada saat biasanya wanita mengalami menstruasi atau ketika ovum yg telah dibuahi tertanam di rahim)
• keletihan dan rasa mengantuk
• Sering buang air kecil
• Mual: dengan atau tanpa muntah, dan atau keluarnya ludah berlebihan (ptyalism)
• Rasa perut panas, gangguan pencernaan, gas dalam perut, kembung.
• Enggan makan dan mengidam
• Perubahan pada payudara: rasa penuh, berat, nyeri tekan, rasa gelitik, areola menghitam; kelenjar keringat pada areola menonjol (tuberkel Montgomery), jaringan alur-alur biru tampak dibawah kulit karena pasokan darah ke payudara meningkat.
  

Emosi :

• Ketidakstabilan serupa dengan sindroma pramenstruasi, termasuk diantaranya cepat tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasional, cengeng.
• Perasaan was-was, takut, gembira, elasi (rasa senang yang berlebihan yang ditandai dengan peningkatan aktivitas fisik dan mental).
  

Menghitung Taksiran Persalinan (EDD)

1. Menghitung TP dari tanggal pasti dgn mengunakan hukum neagle

• Kehamilan/gestasi rata-rata berlangsung selama 280 hari/40 minggu sesudah HPHT. Jika dikatakan bahwa kehamilan sudah berusia 12 minggu itu berarti janin sudah berusia 10 minggu. Berikut perhitungan menurut Neagle's rule :
• HPHT ditambah 7 hari, kemudian hasilnya dikurangi 3 bulan, contoh:
  26/3 (HPHT ; 26 maret)
  +7 hari
  2/4 (2 april) maret sampai tgl 31
  -3 bulan
  = 3/1 93 Januari tahun berikutnya, setelah ditambah sembilan bulan
  

2. Menghitung TP bagi yang bermasalah

• Formula 266 hari
  ini sangat sesuai bagi pasangan yang jarang bertemu/berhubungan seksual. Terutama bagi yang tinggal berjauhan. Untuk mengetahui tanggal perkiraan melahirkan dapat dilakukan dengan menambahkan 266 hari dari tanggal persenyawaan (berhubungan seksual)
  
• Pergerakan janin
  apabila wanita lupa akan HPHT-nya, maka perhitungan dapat dilakukan dengan mengingat Tanggal pertama kali gerakan janin dirasakan (Quickening), caranya adalah sbb:
  Ø +22 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan pertama)
  Ø +24 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan kedua keatas)
  
• Pengukuran uterus
  usia kehamilan antara 6 dan 16 minggu penanggalannya dapat dihitung secara akurat dalam 1 sampai 2 minggu
  a. pada kehamilan 6 minggu :
  Bentuk; istmus melunak, berbentuk agak globular
  ukuran; sebesar bola tangan atau jeruk keprok
  b. pada kehamilan tunggal, usia 8 – 10 minggu
  bentuk; secara keseluruhan berbentuk globular dengan sebagian uterus ireguler, secara khusus mengelilingi satu kornu (tanda piskacek)
  ukuran 8 minggu; sebesar bola kasti/jeruk yg kecil
  ukuran 10 minggu; sebesar bola softball atau jeruk yg besar
  c. pada kehamilan tunggal 12 minggu
  lokasi; uterus berada dibagian tepi rongga panggul
  ukuran; jeruk berukuran sedang
  d. Setelah 16 minggu, ukuran uterus dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pertumbuhan janin dan volume cairan amnion. Pada kehamilan dini faktor yg mempengaruhi ukuran dan bentuk uterus adalah, kehamilan multipel, fibroid, aborsi tdk lengkap, mola, dan multiparitas.
  
• penanggalan dengan menggunakan Ultrasonogram

usia gestasi (minggu) Pengukuran USG Rentang Keakuratan

< 8 minggu ukuran kantong amnion rata-rata 10 hari
8 – 12 minggu tinggi puncak bokong rata-rata 7 hari
12 – 15 minggu tinggi puncak bokong, BPD rata-rata 14 hari
15 – 20 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 10 hari
20 – 28 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 2 minggu
28 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 3 minggu

• Keterangan :
  BPD : Biparietal Diameter (diameter bipareital)
  HC : Lingkar kepala
  FL : Femur lenght (panjang femur)
  LP : Lingkar perut
  

Yang perlu diketahui: Mendapatkan Perawatan medis secara teratur

Jadwal kunjungan Pranatal
Idealnya, kunjungan pertama kepada dokter atau bidan dilakukan ketika mulai merencanakan kehamilan. Yang terbaik selanjutnya adalah kunjungan segera setelah menduga terjadi kehamilan. Setelah itu kunjungan selanjutnya akan dijadwal sesuai ketetapan dokter/bidan yang memeriksa dan biasanya pada kehamilan yang normal atau beresiko rendah dijadwalkan sebulan sekali sampai minggu ke-32. Setelah itu dua minggu sekali sampai minggu ke-36 dan setiap minggu sampai melahirkan.

Kapan harus menghubungi Dokter/Bidan

• Nyeri parah pada perut bagian bawah, pada salah satu atau kedua sisi, yang tidak mereda; beritahukan dokter/bidan pada hari yang sama jika disertai perdarahan, atau mual dan muntah.
• Nyeri parah pada perut bagian atas tengah, dengan atau tanpa mual, dan pembengkakan pada tangan dan wajah.
• Sedikit bercak dari vagina
• Perdarahan pervagina yang banyak ( terutama bila disertai nyeri pada perut atau punggung)
• Perdarahan dari putting payudara, anus, kandung kemih
• Batuk darah
• Pengeluaran cairan dari vagina: satu kali atau terus menerus
• Tiba-tiba haus dibarengi berkurangnya atau berhentinya pengeluaran kemih disepanjang hari
• Pembengkakan atau mengelembungnya tangan, wajah dan mata. Terutama jika terjadi tiba-tiba dan disertai nyeri kepala atau penglihatan kabur (segera hubungi dokter pada hari yang sama)
• Sakit kepala yang parah yang bertahan lebih dari 2 atau 3 jam.
• Nyeri atau rasa panas pada saat berkemih
• Gangguan penglihatan (kabur, redup, pandangan ganda) yang bertahan sampai 2 jam
• Pingsan atau pusing
• Panas dingin dengan suhu diatas 37,70C tanpa adanya gejala flu
• Mual dan muntah yang parah (lebih dari 3 kali sehari)
• Kenaikan berat badan yang berlebihan secara tiba-tiba (1 kg) tetapi tidak berhubungan dengan terlalu banyak makan.
• Tidak adanya pergerakan janin untuk lebih dari 24 jam setelah minggu ke-20.

Bulan Kedua ..... Bersambung

Baca Selengkapnya »

Nyeri Pungung Bawah (Nonpatologis)

Merupakan nyeri punggung yang terjadi diarea lumbosakral, yang akan meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita terhadap postur tubuhnya.

Nyeri akan memburuk jika otot-otot abdomen lemah sehinggal gagal menopang uterus, umumnya terjadi pada grand multipara.

Nyeri ini dapat merupakan akibat membungkuk berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban, terutama jika wanita melakukan hal ini dalam keadaan lelah.

Dua prinsip penting ketika mengangkat beban, a.l :

1. Tekuk kaki ketimbang membungkuk ketika mengangkat apapun (mis;mengangkat anak, barang belanjaan) sehingga yang menopang berat badan adalah kedua tungkai (paha) dan bukan punggung.
2. Lebarkan kedua kaki dan tempatkan satu kaki sedikit didepan kaki yang lain saat menekuk kaki sehingga terdapat jarak yang cukup saat bangkit dari posisi jongkok.

Penanganan :

1. Atur Postur tubuh yang baik
2. Gunakan Mekanik tubuh yang tepat saat mengangkat beban
3. Hindari membungkuk berlebihan, mengangkat beban dna berjalan tanpa istirahat
4. Ayunkan/miringkan panggul
5. Gunakan sepatu tumit rendah; sepatu tumit tinggi tidak stabil dan memperberat masalah pada pusat gravitasi atau lordosis.
6. Jika masalah bertambah, gunakan belt maternal
7. Kompres hangat pada punggung.
8. Kompres es pada punggung
9. Pijatan/usapan pada punggung
10. Untuk istirahat atau tidur :
    a. Gunakan kasur yang menyokong
    b. Posisikan badan dengan menggunakan bantal sebagai pengganjal untuk meluruskan punggung dan meringankan tarikan dan regangan.
    

Tehnik latihan *memutar lutut*

Manfaat; meregangkan jaringan ikat pada panggul untuk meredakan ketegangan dan tekanan, merangsang pasokan darah kesaraf disekitar panggul dan menimbulkan rasa nyaman.

Tehnik

1. Duduk dilantai atai ditempat tidur dengan satu kaki diluruskan atau dilipat didepan tubuh.
2. Gunakan kedua lengan untuk mengangkat kaki yang lalin, melipatnya dilutut dan membawanya kearah dada dan perut (lihat gambar).
3. Luruskan punggung dan letakkan kaki pada lengan, melipatnya setinggi dan sedekat mungkin tanpa menjadi tegang.
4. Gerakkan sendi panggul, goyang kaki maju mundur, seolah-olah anda membuat bayi anda. Goyangkan beberapa kali.
5. Lanjutkan dengan kaki yang lain.
   
   

Tehnik memijat *Memijat punggung bagian bawah*

Sebaiknya dilakukan oleh pasangan anda.

Manfaat; meredakan nyeri dan tegangan pada punggung bawah dan mengurangi rasa lelah.

Tehnik :

1. Letakkan tangan kearah pinggang dengan jari-jari mengarah ke tulang belakang.
2. Geser tangan ke arah pusat punggung sampai anda merasakan lekukan pada kiri-kanan tulang punggung (lihat gambar)
3. Lakukan tekanan kuat pada kedua sisi tubuh selama beberapa menit (dapat diganti dengan kompres panas/dingin.

Baca Selengkapnya »

Nyeri Pungung Bagian Atas (Nonpatologis)

Terjadi selama trimester Pertama akibat peningkatan ukuran payudara sehingga payudara menjadi berat, mengakibatkan tarikan otot jika payudara tidak disokong dengan adekuat.

Metode untuk mengurangi nyeri ini a.l :

1. Menggunakan bra yang berukuran sesuai ukuran payudara.
2. Cobalah mengurangi ketegangan pada bahu, leher dan rahang dengan cara tarik nafas dalam-dalam dan kendorkan bahu serta rahang (dapat dilakukan tanpa perlu membuka mulut)
3. Beberapa latihan berikut ini dapat membantu meningkatkan peredaran darah dan meregangkan otot-otot yang tegang dan mengurangi sakit punggung:
   
   Memutar Bahu
   Posisi mulai:
   Berdiri atau duduk dengan punggung lurus, lengan rileks, dan dagu tegak
   Latihan:
   Angkat bahu kearah telinga, kemudian dengan perlahan putar kedepan, kebawah, kebelakang, dan keatas sekali lagi. Bayangkan anda sedang membuat lingkaran besar dengan bahu anda. Akhiri dengan menggerakkan bahu kebelakang dan kebawah pada posisi rileks. Lakukan putaran ini lima kali, kemudian ulang dengan arah yang berlawanan.
   
   Meregangkan bagian atas tubuh
   Posisi mulai:
   Duduk dengan tungkai bersilang atau berdiri dengan lengan lurus dan menggantung didepan tubuh
   Latihan:
   Silangkan lengan pada siku; rasakan bagian atas punggung meregang. sambil menarik nafas perlahan, angkat lengan kearah langit-langit dan bertahap buka silangan tangan anda. Angkat badan keatas sehingga anda merasakan regangan pada seluruh tubuh bagian atas. Keluarkan nafas sewaktu anda menurunkan tangan kesamping dan kebelakang dengan telapak tangan keatas. Rasakan regangan didada dan lengan atas. Dengan lengan pada posisi di bawah dan dibelakang, lakukan regangan lebih lanjut dengan menekan tangan kebelakang menggunakan lima getaran lembut. Keluarkan nafas setiap kali melakukan regangan, dengan membuat bunyi ”hu”, turunkan tangan kesamping dan rileks tanpa merosot. Ulangi lima kali.

Baca Selengkapnya »

KELETIHAN

Keletihan Dialami pada trimester pertama, namun alasannya belum diketahui pasti. Namun beberapa dugaan penyebabnya adalah;

1. tubuh wanita yg sedang hamil bekerja lebih keras walaupun sedang istirahat dibandingkan yang dialami tubuh yang tidak hamil sewaktu mendaki gunung. Karena;
   - Tubuh sedang memproduksi sistem pendukung kehidupan bayi, yaitu plasenta yang masih terus berkembang sampai akhir teimester pertama.
   - Tubuh wanita hamil menyesuaikan diri terhadap banyak tuntutan fisik dan emosional kehamilan yang cukup banyak.
   
2. Penurunan drastis laju metabolisme dasar pada awal kehamilan
   
3. Peningkatan progesteron memiliki efek menyebabkan tidur
   
4. Penyebab lain adalah Anemia, Aliran darah yang lebih lambat, dan sesak nafas
   

Keletihan adalah aspek alami dan normal dari suatu kehamilan. Keletihan ini akan hilang secara spontan pada trimester kedua dan bisa saja terjadi pada trimester terakhir.

Keletihan tidak bisa dicegah, namun beberapa saran berikut dapat membantu menguranginya;

1. Manjakanlah diri anda, nikmatilah apa yang mungkin menjadi kesempatan terakhir anda untuk menggunakan waktu memelihara diri sendiri tanpa merasa bersalah
   
2. Biarkanlah orang lain memanjakan diri anda, dengan cara membantu membereskan pekerjaan rumah.
   
3. Satu atau dua jam tibur lebih lama setiap malamnya.
   
4. Pilih salah satu kegiatan berikut dan lakukan selama 20-30 menit, 3-4 kali seminggu;
   - Berjalan
   - Berenang
   - bersepeda dengan sepeda stasioner
   - ikuti kelas persiapan persalinan

Baca Selengkapnya »

NAUSEA

Nausea dengan atau tanpa disertai muntah-muntah, sering disalah tafsirkan sebagai morning sickness, karena rasa mual muntah tsb tidak hanya terjadi dipagi hari, tetapi di hampir semua waktu.
Apa yang menyebabkan mual dipagi hari? Tidak seorangpun tahu dengan pasti, tetapi para ahli tidak pernah kekurangan teori tentangnya.
Telah diketahui bahwa titik perintah untuk rasa mual dan muntah berada di batang otak. Berbagai alasan fisik dapat merangsang titik ini selama kehamilan, termasuk tingginya kadar hormon kehamilan hCG dalam darah selama trimester pertama, peregangan otot-otot rahim, relaksasi yang relatif dari jaringan otot pada saluran pencernaan (membuat pencernaan menjadi tidak efesien), dan asam lambung yang berlebihan yang disebabkan karena tidak makan atau salah makan. Namun hal ini tidak cukup menjelaskan rasa mual dipagi hari, karena semua rangsangan fisik ini terjadi pada setiap kehamilan dan tidak semua wanita hamil mengalami mual dan muntah.
Emosi dan sugesti juga mengambil peranan dalam menimbulkan mual dan muntah. Secara emosi, mereka yang baru pertama kali hamil, lebih peka terhadap kecemasan dan ketakutan yang pada gilirannya mengganggu lambung.
Ahli-ahli lain lagi mengatakan rendahnya gula darah adalah penyebabnya. Keadaan sementara ini dapat terjadi selama kehamilan karena kebutuhan protein yang meningkat untuk pertumbuhan janin. Jika wanita kurang makan, gula darah akan rendah, dan ini akan menyebabkan rasa mual, sakit kepala dan lelah. Masalahnya akan lebih parah dipagi hari karena jangka watu makan yang terakhir kali lebih panjang, pada saat bersamaan, perut yang kosong sudah mengeluarkan asam yang menambah rasa mual.


Ada banyak cara untuk meringankan gejala dan mengurangi pengaruh akibat mual dan muntah, saran berikut yang dapat diberikan :

1. Diet yang kaya akan protein (3 atau 4 porsi; ikan, ayam, kacang-kacangan, keju/daging)dan karbohidrat kompleks (4 porsi; biji-bijian dan sayur segar); keduanya mengurangi rasa mual. Begitu pula gizi yang baik, jadi makanlah sebaik mungkin meskipun dalam keadaan terbatas seperti itu.

2. Banyak minum cairan; cairan lebih mudah ditelan daripada makanan padat bila anda mual, gunakan cairan untuk mendapatkan kebutuhan nutrisi anda seperti; milk shake ganda, sari buah/sayuran, sup, dan kuah daging.

3. Bila cairan membuat anda mual, makanlah makanan padat mengandung air tinggi seperti; buah melon, selada, dan jenis-jenis jeruk.

4. Minumlah segelas susu atau makan dua tablet kalsium untuk menetralkan asam lambung

5. Makanlah Pil tambahan vitamin untuk kehamilan; ini akan mengisi nutrisi yang mungkin tidak anda dapatkan. Tetapi makanlah diwaktu anda tidak terlalu mual, mungkin dimalam hari sebelum tidur.dokter anda mungkin akan menganjurkan tambahan vit. B6 50 miligram yang dapat meredakan mual pada beberapa wanita.

6. Jangan makan obat pereda mual, kecuali diberi dari resep dokter. Obat semacam ini hanya diberikan jika rasa mual cukup parah sehingga menghambat dan membahayakan status gizi anda dan bayi anda.

7. Hindari pandangan, aroma, dan rasa makanan yang membuat anda merasa mual. Dan jangan memaksakan makanan yang tidak anda sukai. Dengan sedikit pengarahan gizi dari kesadaran anda, biarkan lambung anda menjadi petunjuk untuk memilih menu anda. Hanya pilih makanan manis bila hanya itu yang dapat anda makan (mis; buah peach dan panekuk dari brokoli dan ayam), dan hanya pilih makanan asin bila hanya itu yang dapat menenangkan lambung anda (mis; roti dengan tomat dan keju panggang).

8. Makan lebih sering sebelum anda lapar. Enam kali makan dengan persi sedikit lebih baik dari pada tiga kali makan porsi besar. Makanlah makan kecil yang bergizi untuk jajan anda (buah kering, kracker dari biji-bijian utuh).

9. Makanlah sebelum rasa mual menyerang, makanan akan lebih mudah ditelan dan malah dapat mencegah mual.

10. Makan ditempat tidur untuk alasan yang sama bahwa anda harus makan lebih sering; yakni untuk mencegah perut kosong dan mempertahankan kadar gula darah. Setiap bangun pagi sekitar 20 menit sebelum meninggalkan tempat tidur, makanlah makanan kecil yang kaya karbohidrat (kracker, kue beras, atau kismis). Demikian juga pada waktu malam sebelum tidur, makanlah makanan kecil yang kaya protein dan karbohidrat kompleks (segelas susu atau satu kue muffin).

11. Minumlah minuman yang mengandung karbonat, khususnya gingerale

12. Dapatkan tidur ekstra dan relaksasi keletihan, keadaan tergesa-gesa dapat meningkatkan rasa mual.

13. Lakukan penekanan/kompres dingin pada satu atau kedua titik yang terletak dibelakang prosesus mastiod dibelakang telinga. Untuk menemukan titik ini, letakkan jari tepat dibawah sisi bawah tulang yang terletak ditengkorak belakang. Sekarang; gerakkan jari-jari kearah belakang telinga anda sampai anda merasa tulang anda mulai melengkung kebawah, tepat dibelakang telinga. Itulah titik tsb!

14. Letakkan lap basah atau kantung es pada leher anda

15. Sikatlah gigi anda (dengan pasta gigi yang tidak membuat anda mual), atau berkumur-kumur lah setiap kali setelah anda muntah dan setiap kali setelah makan. Namun jangan menyikat gigi segera setalah makan untuk menghindari refleks gag.

16. Hindari stres emosi dan fisik, mual dan muntah umum terjadi pada wanita yang mengalami stres.

17. Cobalah menggunakan pembalut yang biasa digunakan untuk melaut (sea bands). Dikenakan pada kedua pergelangan tangan, beri tekanan pada bagian dalam pergelangan.

18. Selalu ingat bahwa nausea kemungkinan besar berakhir pada trimester kedua

Baca Selengkapnya »