KEHAMILAN BULAN DEMI BULAN

Bulan Pertama (minggu ke-1 hingga ke-4)

Yang terjadi pada janin

Merupakan fase pertemuan sperma lelaki dengan sel telur wanita melalui jalan persetubuhan (fertilisasi). Segera setelah fertilisasi sel telur yang dibuahi sperma Sekarang disebut Zigot (nuthfah) yang dengan cepat berubah dari satu sel menjadi beberapa sel melalui pembelahan menjadi dua sel, kemudian empat, delapan, enam belas dan seterusnya. Pada akhir hari kedua kumpulan sel ini disebut morula, yg berjalan melewati tuba fallopii menuju rahim dalam waktu 5 hari. Saat ini disebut blastosit, yg kemudian menanamkan diri ke dalam lapisan endometrium pd akhir minggu pertama. Sesudah dua minggu blastosit berkembang menjadi embrio dan bagian lain dari sel telur yang sudah dibuahi membentuk tonjolan kecil seperti batang yg menembus lapisan rahim dan menarik makanan dari sana. Awal minggu ketiga pascafertilisasi ditandai dengan dimulainya morfogénesis, yakni perkembangan bentuk tubuh. Selama minggu keempat terjadi perkembangan yang pesat dan terbentuk lapisan lempeng longitudinal dan transversal. Pada akhir minggu keempat, embrio diperkirakan memiliki gambaran seperti kadal dan mempunyai bakal telinga, lengan, tungkai dan struktur leher dan wajah.

Yang mungkin wanita rasakan

Fisik :

• Tidak terjadinya menstruasi (walaupun bisa terjadi sedikit perdarahan pada saat biasanya wanita mengalami menstruasi atau ketika ovum yg telah dibuahi tertanam di rahim)
• keletihan dan rasa mengantuk
• Sering buang air kecil
• Mual: dengan atau tanpa muntah, dan atau keluarnya ludah berlebihan (ptyalism)
• Rasa perut panas, gangguan pencernaan, gas dalam perut, kembung.
• Enggan makan dan mengidam
• Perubahan pada payudara: rasa penuh, berat, nyeri tekan, rasa gelitik, areola menghitam; kelenjar keringat pada areola menonjol (tuberkel Montgomery), jaringan alur-alur biru tampak dibawah kulit karena pasokan darah ke payudara meningkat.
  

Emosi :

• Ketidakstabilan serupa dengan sindroma pramenstruasi, termasuk diantaranya cepat tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasional, cengeng.
• Perasaan was-was, takut, gembira, elasi (rasa senang yang berlebihan yang ditandai dengan peningkatan aktivitas fisik dan mental).
  

Menghitung Taksiran Persalinan (EDD)

1. Menghitung TP dari tanggal pasti dgn mengunakan hukum neagle

• Kehamilan/gestasi rata-rata berlangsung selama 280 hari/40 minggu sesudah HPHT. Jika dikatakan bahwa kehamilan sudah berusia 12 minggu itu berarti janin sudah berusia 10 minggu. Berikut perhitungan menurut Neagle's rule :
• HPHT ditambah 7 hari, kemudian hasilnya dikurangi 3 bulan, contoh:
  26/3 (HPHT ; 26 maret)
  +7 hari
  2/4 (2 april) maret sampai tgl 31
  -3 bulan
  = 3/1 93 Januari tahun berikutnya, setelah ditambah sembilan bulan
  

2. Menghitung TP bagi yang bermasalah

• Formula 266 hari
  ini sangat sesuai bagi pasangan yang jarang bertemu/berhubungan seksual. Terutama bagi yang tinggal berjauhan. Untuk mengetahui tanggal perkiraan melahirkan dapat dilakukan dengan menambahkan 266 hari dari tanggal persenyawaan (berhubungan seksual)
  
• Pergerakan janin
  apabila wanita lupa akan HPHT-nya, maka perhitungan dapat dilakukan dengan mengingat Tanggal pertama kali gerakan janin dirasakan (Quickening), caranya adalah sbb:
  Ø +22 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan pertama)
  Ø +24 minggu dari hari pertama quickening (bagi kehamilan kedua keatas)
  
• Pengukuran uterus
  usia kehamilan antara 6 dan 16 minggu penanggalannya dapat dihitung secara akurat dalam 1 sampai 2 minggu
  a. pada kehamilan 6 minggu :
  Bentuk; istmus melunak, berbentuk agak globular
  ukuran; sebesar bola tangan atau jeruk keprok
  b. pada kehamilan tunggal, usia 8 – 10 minggu
  bentuk; secara keseluruhan berbentuk globular dengan sebagian uterus ireguler, secara khusus mengelilingi satu kornu (tanda piskacek)
  ukuran 8 minggu; sebesar bola kasti/jeruk yg kecil
  ukuran 10 minggu; sebesar bola softball atau jeruk yg besar
  c. pada kehamilan tunggal 12 minggu
  lokasi; uterus berada dibagian tepi rongga panggul
  ukuran; jeruk berukuran sedang
  d. Setelah 16 minggu, ukuran uterus dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pertumbuhan janin dan volume cairan amnion. Pada kehamilan dini faktor yg mempengaruhi ukuran dan bentuk uterus adalah, kehamilan multipel, fibroid, aborsi tdk lengkap, mola, dan multiparitas.
  
• penanggalan dengan menggunakan Ultrasonogram

usia gestasi (minggu) Pengukuran USG Rentang Keakuratan

< 8 minggu ukuran kantong amnion rata-rata 10 hari
8 – 12 minggu tinggi puncak bokong rata-rata 7 hari
12 – 15 minggu tinggi puncak bokong, BPD rata-rata 14 hari
15 – 20 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 10 hari
20 – 28 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 2 minggu
28 minggu BPD, HC, FL, LP rata-rata 3 minggu

• Keterangan :
  BPD : Biparietal Diameter (diameter bipareital)
  HC : Lingkar kepala
  FL : Femur lenght (panjang femur)
  LP : Lingkar perut
  

Yang perlu diketahui: Mendapatkan Perawatan medis secara teratur

Jadwal kunjungan Pranatal
Idealnya, kunjungan pertama kepada dokter atau bidan dilakukan ketika mulai merencanakan kehamilan. Yang terbaik selanjutnya adalah kunjungan segera setelah menduga terjadi kehamilan. Setelah itu kunjungan selanjutnya akan dijadwal sesuai ketetapan dokter/bidan yang memeriksa dan biasanya pada kehamilan yang normal atau beresiko rendah dijadwalkan sebulan sekali sampai minggu ke-32. Setelah itu dua minggu sekali sampai minggu ke-36 dan setiap minggu sampai melahirkan.

Kapan harus menghubungi Dokter/Bidan

• Nyeri parah pada perut bagian bawah, pada salah satu atau kedua sisi, yang tidak mereda; beritahukan dokter/bidan pada hari yang sama jika disertai perdarahan, atau mual dan muntah.
• Nyeri parah pada perut bagian atas tengah, dengan atau tanpa mual, dan pembengkakan pada tangan dan wajah.
• Sedikit bercak dari vagina
• Perdarahan pervagina yang banyak ( terutama bila disertai nyeri pada perut atau punggung)
• Perdarahan dari putting payudara, anus, kandung kemih
• Batuk darah
• Pengeluaran cairan dari vagina: satu kali atau terus menerus
• Tiba-tiba haus dibarengi berkurangnya atau berhentinya pengeluaran kemih disepanjang hari
• Pembengkakan atau mengelembungnya tangan, wajah dan mata. Terutama jika terjadi tiba-tiba dan disertai nyeri kepala atau penglihatan kabur (segera hubungi dokter pada hari yang sama)
• Sakit kepala yang parah yang bertahan lebih dari 2 atau 3 jam.
• Nyeri atau rasa panas pada saat berkemih
• Gangguan penglihatan (kabur, redup, pandangan ganda) yang bertahan sampai 2 jam
• Pingsan atau pusing
• Panas dingin dengan suhu diatas 37,70C tanpa adanya gejala flu
• Mual dan muntah yang parah (lebih dari 3 kali sehari)
• Kenaikan berat badan yang berlebihan secara tiba-tiba (1 kg) tetapi tidak berhubungan dengan terlalu banyak makan.
• Tidak adanya pergerakan janin untuk lebih dari 24 jam setelah minggu ke-20.

Bulan Kedua ..... Bersambung